Bệnh chi tiết



Tóm tắt bệnh Ung thư bàng quang

Các tên gọi khác của bệnh này:

  • Bladder cancer

Bàng quang là cơ quan nằm trong khung chậu, có chức năng chứa nước tiểu. Ung thư bàng quang phát sinh từ sự phát triển bất thường của các tế bào lót mặt trong bàng quang. Bệnh phổ biến ở những bệnh nhân nam lớn tuổi. May mắn là phần lớn các trường hợp được phát hiện và điều trị trước khi bệnh chuyển sang giai đoạn di căn. Tuy nhiên, bệnh dễ tái phát, bệnh nhân sau chữa trị cần được kiểm tra định kỳ trong suốt cuộc đời.

Triệu chứng

Đau bụng, nước tiểu có máu, bí tiểu, mệt mỏi.

Chẩn đoán

  • Hỏi bệnh sử và khám thực thể.

  • Các xét nghiệm bổ sung bao gồm: phân tích nước tiểu (UA), tế bào học nước tiểu, nội soi bàng quang, sinh thiết bàng quang và chụp cắt lớp vi tính (CT Scan).

Điều trị

Điều trị bao gồm: phẫu thuật, hóa trị và/hoặc liệu pháp miễn dịch.

Tổng quan bệnh Ung thư bàng quang

Nước tiểu từ thận được dẫn vào bàng quang thông qua một ống gọi là niệu quản. Lớp phía ngoài của thành bàng quang là một lớp cơ, khi bàng quang đầy nước tiểu lớp cơ này sẽ co bóp để tống nước tiểu ra ngoài qua một ống nhỏ khác gọi là niệu đạo.

Lớp niêm mạc phía trong của thành bàng quang được tạo thành từ các tế bào chuyển tiếp và tế bào vảy. Trên 90% ung thư xuất phát từ tế bào chuyển tiếp còn gọi là ung thư biểu mô chuyển tiếp. Còn lại có khoảng 8% là ung thư biểu mô vảy.

Những ung thư còn khu trú ở niêm mạc bàng quang thì được gọi là ung thư bề mặt bàng quang, các bác sĩ còn gọi là ung thư tại chỗ. Loại này thường tái phát sau phẫu thuật. Các tế bào ung thư ban đầu ở bề mặt bàng quang sau đó chúng sẽ phát triển đến lớp cơ của bàng quang. Hiện tượng này gọi là sự xâm lấn của ung thư, sự xâm lấn này có thể vượt ra ngoài thành bàng quang vào các cơ quan lân cận như tử cung, âm đạo (ở phụ nữ) hoặc tuyến tiền liệt (ở nam giới) và nó cũng có thể tới thành bụng.

Khi ung thư xâm lấn qua thành bàng quang, các tế bào ung thư có thể được tìm thấy ở các hạch lympho gần đó, và tại thời điểm này các tế bào ung thư có thể đã lan tới các hạch lympho khác hoặc các cơ quan như phổi, gan, xương. Khi ung thư di căn từ cơ quan nguyên phát tới các cơ quan khác của cơ thể thì khối u mới được hình thành có cùng bản chất và tên gọi với khối u ở cơ quan nguyên phát. Ví dụ, nếu ung thư bàng quang lan tới phổi thì các tế bào ung thư ở phổi thực chất là các tế bào ung thư bàng quang chứ không phải là các tế bào ung thư phổi và việc điều trị cần được áp dụng như đối với ung thư bàng quang chứ không phải như ung thư phổi.

Điều trị bệnh

1. Phẫu thuật:

Đây là một phương pháp điều trị ung thư bàng quang phổ biến. Loại phẫu thuật phụ thuộc chủ yếu vào giai đoạn và cấp độ của khối u. Bác sĩ có thể giải thích từng loại phẫu thuật và thảo luận để tìm ra phương pháp điều trị phù hợp nhất cho bệnh nhân.

  • Thủ thuật cắt bỏ u bàng quang qua niệu đạo: Bác sĩ có thể điều trị ung thư bàng quang sớm (nông) bằng thủ thuật cắt bỏ u bàng quang qua niệu đạo (TUR). Trong khi tiến hành TUR, bác sĩ đưa một ống nội soi vào bàng quang qua niệu đạo. Sau đó, bác sĩ sử dụng một dụng cụ có một vòng dây điện nhỏ ở đầu để cắt bỏ ung thư và đốt toàn bộ tế bào ung thư còn sót lại bằng một dòng điện (Phương pháp đốt tia điện). Bệnh nhân có thể cần nằm viện và gây mê. Sau TUR, bệnh nhân cũng có thể sử dụng hóa chất hoặc liệu pháp sinh học.

  • Thủ thuật cắt bỏ bàng quang triệt để: Đối với ung thư bàng quang thể xâm lấn, loại phẫu thuật thường được sử dụng nhất là cắt bỏ bàng quang triệt để. Bác sĩ cũng có thể chọn loại phẫu thuật này khi ung thư nông lan rộng khắp một phần lớn bàng quang. Phẫu thuật cắt bỏ bàng quang triệt để là cắt bỏ toàn bộ bàng quang, các hạch lân cận, một phần niệu đạo và các cơ quan lân cận có thể chứa các tế bào ung thư. Ở nam giới, các cơ quan lân cận được cắt bỏ là tuyến tiền liệt, túi tinh và một phần ống dẫn tinh. Ở phụ nữ, tử cung, buồng trứng, vòi trứng và một phần âm đạo được cắt bỏ.

  • Thủ thuật cắt bỏ bàng quang bán phần: Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể chỉ cắt bỏ một phần bàng quang, gọi là phẫu thuật cắt bỏ bàng quang bán phần. Bác sĩ lựa chọn loại phẫu thuật này khi bệnh nhân có ung thư cấp độ thấp đã xâm lấn vào thành bàng quang nhưng mới chỉ khu trú ở một vùng.

2. Chiếu xạ:

Một số lượng nhỏ bệnh nhân có thể được chiếu xạ trước khi phẫu thuật để làm co khối u. Một số bệnh nhân khác có thể được chiếu xạ sau khi phẫu thuật để tiêu diệt nốt các tế bào ung thư còn sót lại trong khu vực. Đôi khi, bệnh nhân có thể được điều trị bằng tia phóng xạ khi không còn khả năng phẫu thuật.

Bác sĩ sử dụng hai cách chiếu xạ để điều trị ung thư bàng quang:

  • Chiếu xạ ngoài: Một máy chiếu lớn bên ngoài cơ thể hướng tia vào vùng khối u. Hầu hết bệnh nhân chiếu xạ ngoài được điều trị ngoại trú 5 ngày/tuần trong thời gian 5 - 7 tuần. Phác đồ điều trị này giúp bảo vệ các tế bào và mô lành tránh sự lan tỏa của tổng liều phóng xạ. Thời gian điều trị có thể ngắn hơn khi kết hợp chiếu xạ ngoài với chiếu xạ áp sát.

  • Chiếu xạ trong: Bác sĩ đặt một dụng cụ nhỏ chứa chất phóng xạ vào trong bàng quang qua niệu đạo hoặc qua một vết rạch ở vùng bụng. Bệnh nhân cần nằm viện vài ngày trong thời gian điều trị.

    Để bảo vệ những người khác tránh khỏi tiếp xúc với phóng xạ, bệnh nhân thường không được có người tới thăm hoặc chỉ được gặp họ trong một thời gian ngắn khi nguồn xạ còn trong cơ thể. Khi nguồn xạ được lấy ra thì phóng xạ không còn ở lại trong cơ thể. Một số bệnh nhân ung thư bàng quang được điều trị bằng cả hai cách chiếu xạ.

3. Hóa trị liệu:

  • Hóa trị liệu sử dụng thuốc để tiêu diệt tế bào ung thư. Bác sĩ có thể sử dụng một hoặc kết hợp nhiều loại thuốc. Đối với bệnh nhân có ung thư bàng quang nông, bác sĩ có thể đưa hóa chất vào trong bàng quang sau khi cắt bỏ ung thư qua đường niệu đạo. Đây là phương pháp điều trị tại chỗ. Bác sĩ đưa một ống thông vào bàng quang qua niệu đạo và qua đó bơm thuốc ở dạng nước vào bàng quang. Các loại thuốc này lưu lại trong bàng quang 5 - 7 giờ. Chúng chủ yếu ảnh hưởng tới những tế bào trong bàng quang. Thông thường, bệnh nhân được điều trị như vậy 1 lần/tuần trong 5 - 7 tuần. Đôi khi, người ta điều trị một hoặc vài lần mỗi tháng và kéo dài như vậy tới 1 năm.

  • Nếu ung thư đã xâm lấn sâu vào bàng quang hoặc lan tới các hạch bạch huyết hay các cơ quan khác, bác sĩ có thể đưa thuốc vào cơ thể qua đường tĩnh mạch. Đây là phương pháp điều trị toàn thân, thuốc đi vào mạch máu tới hầu hết các bộ phận trong cơ thể. Các loại thuốc thường được điều trị theo chu kỳ để có một thời gian nghỉ, hồi phục tiếp theo sau một đợt điều trị. Bệnh nhân có thể được điều trị bằng hóa chất đơn độc hoặc hóa chất kết hợp với phẫu thuật, xạ trị hoặc với cả hai. Thông thường, bệnh nhân được điều trị bằng hóa chất ngoại trú ở một bệnh viện, phòng khám hoặc phòng khám tư. Tuy nhiên, tuỳ thuộc vào loại thuốc được sử dụng và tình trạng sức khỏe chung của bệnh nhân, bệnh nhân có thể cần nằm viện trong một thời gian ngắn.

4. Liệu pháp sinh học:

Liệu pháp sinh học sử dụng khả năng tự nhiên của cơ thể (hệ miễn dịch) để chống lại ung thư. Liệu pháp sinh học thường được sử dụng sau khi cắt bỏ ung thư qua niệu đạo đối với ung thư bàng quang nông. Phương pháp này giúp ngăn ngừa ung thư tái phát. Bác sĩ có thể sử dụng liệu pháp sinh học bằng cách đưa vào trong bàng quang dung dịch BCG. Dung dịch BCG là dung dịch có chứa các vi khuẩn sống đã bị làm suy yếu. Những vi khuẩn này kích thích hệ miễn dịch tiêu diệt tế bào ung thư ở bàng quang. Bác sĩ đưa dung dịch vào trong bàng quang qua một ống thông. Giữ dung dịch này trong bàng quang bệnh nhân khoảng 2 giờ. Điều trị bằng BCG thường được tiến hành 1 lần/tuần trong 6 tuần.

Các câu hỏi liên quan bệnh Ung thư bàng quang

  • Em bị bướu mạch máu khuỷu tay phải

    Em bị bướu mạch máu khuỷu tay phải. Em đã đi khám chụp MRI ở bệnh viện Hoà Hảo, bác sỹ nói là bị dị dạng tĩnh mạch khuỷu tay phải. Nhưng không có cách chữa. Ở khuỷu tay phải của em máu cứ bị dồn lại làm sưng to lên, khi cử động rất đau. Bác sĩ có cách nào chữa giúp em với ạ!

  • Triệu chứng của ung thư vòm họng

    Chào bác sĩ. Tôi tên là Trung, 26 tuổi. Khoảng một tháng gần đây tôi bị viêm họng, ho khạc có chất dịch trong, dùng thuốc lâu cũng thấy đỡ. Gần đây tôi bị đau đầu âm ỉ, thấy đau ở cổ, cạnh xương hàm, bên trong họng, 2 bên họng bị sưng kích cỡ tầm 1 cm và có vết mủ trắng khoảng 1 mm. Xin hỏi bác sĩ tôi có bị ung thư vòm họng không ạ? Cảm ơn bác sĩ!

  • Em có bị ung thư vòm họng khong?

    Thưa bác sĩ, em năm nay 22 tuổi, cách 8 tháng ở họng em có nổi 1 mụt mủ, không đau , khong ho. Bây giờ nó lan rộng va lở ơ môi má lưỡi và đau rác, hơn 1 tháng rồi mà không bớt,, Cho hỏi em có nguy cơ bị ung thư vòm họng khong ạ? Và bệnh của em cần điều trị nhu thế nào ?

  • Nổi hạch ở vòm họng và có các biểu hiện của ung thư vòm họng

    Chào bác sĩ. Năm nay cháu 18 tuổi. Hôm qua cháu thấy ở xương hàm gần tai nổi một cái hạch nhỏ, cháu nghĩ mình bị quai bị mặc dù hồi nhỏ cháu đã bị quai bị. Nhưng hôm nay tự nhiên cháu phát hiện cháu nổi một hạch ở vòm họng. Cháu đã lên mạng tìm kiếm những hình ảnh về ung thư vòm họng và cháu thấy cháu có những biểu hiện như trên mạng viết. Mong bác sĩ tư vấn giúp cháu. Cháu cảm ơn bac sĩ!

  • Triệu chứng của ung thư vòm họng

    Chào bác sĩ! Cháu là nam năm nay 19 tuổi. Dạo gần đây cháu thường hay bị nhức đầu liên tục trong ngày kèm theo là ngạt mũi, nổi hạch cổ, cổ họng cháu có cảm giác vướng mắc rất khó chịu. Cháu khạc liên tục và ra nhiều đàm. Chỉ mỗi khi ăn là cháu cảm giác cổ họng bình thường. Cháu có đi khám ở phòng khám Tai - Mũi - Họng thì bác sĩ chẩn đoán là bị viêm xoang viêm mũi dị ứng, lệch vách ngăn mũi và viêm họng cấp. Bác sĩ nói cháu phải phẫu thuật vách ngăn mới hết nhức đầu được. Đây bác sĩ chỉ nội soi thôi. Nhưng cháu vẫn lo sợ cháu bị ung thư vòm họng lắm ạ. Mong bác sĩ giúp cháu, liệu cháu có bị ung thư không? Cám ơn bác sĩ!

  • bị ung thư phổi em lên chọn truyền hóa chất không?

    Bố em 62 tuổi bị ung thư phổi di căn não. BS tư vấn là truyền hóa chất và xạ K phổi. Nếu mổ u não bằng PP gamma thì duy trì đươc khoảng 8 tháng, nếu không mổ duy trì được khoảng 4 tháng. có bác nào có kinh nghiệp tư vấn giúp em nên chọn phương án nào. Em cảm ơn ạ!

  • bị nhiễm hbsag dương tính và xét nghiệm hbeag âm tính

    Xin hỏi bác sĩ cách 6 năm trước e có làm xét nghiệm bị nhiễm hbsag dương tính và xét nghiệm hbeag âm tính nhưng mấy lần sao đi tái khám bác sĩ chỉ xét nghiệm mengan với sinh hoá máu gì đó. Còn xét nghiệm hbeag Thì không xét nghiệm nữa thì là sao thưa bác sĩ. Lở chuyển qua dương tính thì virur hoạt động thì sao việc bỏ qua xét nghiệm hbeag có ảnh hưởng gì không thưa bác sĩ

  • Ung thư vú có chữa được ko

    Thưa bác sỹ, hôm vừa rồi đi khám, tôi bị chẩn đoán là mắc ung thư vú giai đoạn sớm. Hiện tại tôi rất hoang mang. Không biết ung thư vú có chữa được không. Mong bác sỹ giải đáp thắc mắc giúp tôi.

  • Bị ung thu dương vật

    Bác sĩ ơi, chồng nhà em mổ hạch bẹn 2 bên và cắt 1 nữa dương vật , mà 1 chân anh có hạch lớn như quả trứng gà.bây giờ chân anh bị sưng phù to làm sao hết và có ảnh hưởng gì không bác sĩ

  • Chào bác sĩ ,Em bi nổi hạch ở nách

    Bác sĩ ơi em bị nổi hạch ở nách 4 cục va đã đi mổ rồi, nhưng em mổ về vết thương bị chảy nước vàng cả tháng nay, nay nó còn chảy mà ít lại, em có đi khám thì bác sĩ bảo em là mổ chưa sạch và vết thương tạo đường rò nên bị chảy nước, bác sĩ yêu cầu e mổ lại nhưng em chưa mổ, mà nay cánh tay của em từ vết mổ tới khuỷ tay rất đau, em không thẳng tay ra được , cảm giác giống căng dây chằng ,em sờ thì giống như cái dây , mà nó rất đau, bác sĩ giúp em với, cho em lời khuyên hay cách giải quyết đi ah, mong hồi đáp của bác sĩ , em xin cảm ơn bác sĩ nhiều ah

  • Thưa bác sĩ, Tôi nên chọn uống thuốc hay mổ để chữa bệnh khi phát hiện có cục u ở vòm họng?

    Hiện tại tôi 54 tuổi, đi khám tổng quát siêu âm thấy có viên hạch cổ ở vòm họng, cảm giác vướng cổ họng và khó thở. được chuẩn đoán là không to nhưng phải chữa nếu không sẽ bị ung thu và có 2 cách là uống thuốc và mổ. Tôi đang rất lo lắng không biết nên chọn cách nào và bệnh của tôi có thực sự nguy hiểm nếu để lâu không?

  • Bệnh cường giáp khi nào cần mổ? Và có ảnh hưởng gì về sau không?

    E phát hiện cường giáp năm 2009 khám và điều trị 6thg thì ổn định. Sau đó 2 năm e bị tái phát khám và uống thuốc 3 thg. Rồi mãi đến 8/2018 e bị trở lại đi khám bs Thy Khuê uống 3 thg thì FT4 còn 0,9. Vì công việc e đã k tái khám sau đó và giờ là 4/2019 e lại tái phát FT4 là 5,98. Xin hỏi bệnh của e có chữa dứt được k? Nếu k chữa dứt bệnh có chuyển sang biến chứng khác k ạ ?